摘要：
... 原创 丁香医生
很多人都有过「突然眼前一黑」的体验。
不是说那种激情下单之后看见余额、迟到一分钟迎面撞上领导、进屋看到狗子把家重新装修了的「眼前一黑」。
不开玩笑，这次讲的是生理层面真实的「眼前一黑」。
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有时候是坐了很久猛地站起来，或者蹲完坑突然站起来之后；
有时候是在人多或者不透风的地方，不知道怎么回事就整个人都不好了；
甚至有时候走着走着路或者坐着好好的，没有一点点预兆，突然就像短路了一样，全黑了 0.1 秒……
这种情况在医学上被称为「一过性黑曚（méng）」，指的是突然眼前发黑、看不清东西、数秒钟后又能恢复的症状。
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也正因为很快能恢复，不少人都没当回事，即使亲身经历过，也说不出个所以然。只知道眼前黑了，不知道为啥黑。
但在夜深人静时，又会回想起白天的难受，偷偷打开手机，然后一不小心在��上确诊了大病……
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没事，今天我们就来看看：突然眼前一黑，到底都有哪些可能。
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知道咱们都有「凡事先往坏里想」的习惯，先来排除 1 种危险等级很高的情况
01 小中风
小中风，学名「短暂性脑缺血发作」，是一种需要引起重视的危险情况。
发生原因：
局部的大脑或视网膜供血不足，引起短暂性神经功能障碍，出现「眼前一黑」的情况。
关键症状及排查要领：
除了一过性黑曚之外，小中风的其他表现还有：
脸、口角歪斜，咧嘴变得困难；
一侧或双侧肢体无力，或感觉麻木；
口齿不清；
意识模糊、失去平衡等。
如果是单纯的眼前发黑，可能性不大。
高发人群：
中老年人，男多于女。
就诊科室：
神经内科。
小中风不仅是脑卒中（中风）的前兆，也意味着更高的心肌梗死和猝死概率。出现相关症状，即使持续时间不长，也应该及时去医院检查。及早发现，就可能避免致命后果。
而接下来这种「眼前一黑」的情况，虽然也比较危险，但不算是一种突发情况，而是相关疾病患者的症状。
02 心血管疾病
发生原因：
一些心血管疾病，如心律失常、心脏瓣膜病等，会使心脏泵血功能受损。心脏不能有效地将血液泵送到大脑，就会导致「眼前一黑」。
关键症状及排查要领：
在这种情况下，「眼前一黑」是心血管疾病的症状，排除疾病因素即可。
其他症状包括：胸痛、胸闷等胸部不适；心慌、心悸；憋喘、呼吸困难；严重的可能还会出现晕厥。
高发人群：
中老年人，男多于女。
就诊科室：
心内科。
以上两种情况虽然危险，但并不常见，而且在中老年人群体中更加高发。
当然，年轻人如果平时有基础疾病，如高血压、高血脂、高血糖等，或者经常加班、熬夜，作息不规律等，也建议及时去医院进行相关检查，以防万一。
以下则是几种更加普遍的原因。
03 低血糖
严格来说，低血糖不算是一种疾病，只是一种身体的异常状态。
十分常见，且极易社死。
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发生原因：
没有按时进食、进行剧烈运动后身体能量消耗过多，都会导致血糖水平过低，影响大脑能量供应，引发「眼前一黑」的情况。
关键症状及排查要领：
除「眼前一黑」之外，同时还可能伴有心慌、手抖、出冷汗等症状。
低血糖比较容易分辨——如果症状在吃了糖之后快速消失，那基本上就可以确认了。
高发人群：
可发生在任何人群，也是糖尿病的并发症之一。
就诊科室：
内分泌科、普通内科、急诊科。
04 血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥的症状跟低血糖有类似之处，经常跟低血糖傻傻分不清楚。
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发生原因：
血管迷走性晕厥总的来说由迷走神经过度兴奋引起，会导致心率明显下降、血压明显降低或两者兼而有之，造成脑供血不足，从而出现头晕、黑曚和晕厥。
长时间站立、空气混浊、闷热、过度饱食、饥饿、用力排尿、抽血、打针、情绪激动、腹痛、过度疲劳等都有可能使迷走神经受刺激。
很多人也都提到自己是在通勤地铁上，或者小时候升旗仪式站久了之后有反应的。
关键症状及排查要领：
眼前发黑、手麻脸麻、出汗、胸口闷等。有人将血管迷走性晕厥的感觉总结为「濒死感」。
另外，血管迷走性晕厥还有一个常见症状是腹痛，很多患者反应拉完之后就好了……
高发人群：
血管迷走性晕厥多发于年轻人，更常见于体型较瘦的女性，或是有压力大、饮食不规律和劳累等情况的人群。
就诊科室：
心内科、神经内科。
05 颈椎病
是的，颈椎病也是一种可能。
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发生原因：
颈椎病有很多不同类型，其中有种叫「椎动脉性颈椎病」。颈部脊髓和血管由于椎骨、椎间盘等发生突出、增生等病理变化，压迫到椎动脉，从而导致发生「眼前一黑」的情况。
关键症状及排查要领：
椎动脉性颈椎病的早期症状一般不明显，而症状加重时，只要颈部向某个方向转动一下，当即就会出现眩晕、黑曚等症状，严重的会感到天旋地转。
除此之外，还可能会有头疼、恶心呕吐、耳鸣、视物不清、突然晕倒等其他症状。
高发人群：
长时间伏案工作、使用电脑、看书、看手机、使颈椎长时间保持单一姿势、肌肉韧带疲劳的人群。
就诊科室：
骨科、脊柱外科。
06 贫血
发生原因：
红细胞数量减少或者其携带氧气的能力下降，会使氧气输送到大脑的量不足，进而引起大脑缺氧而出现「眼前一黑」的现象。
关键症状及排查要领：
大部分贫血是疾病的一种表现，根据不同病因有不同表现。常见表现包括头痛、失眠、心慌、面色、口唇颜色苍白等。
贫血可通过外周血血红蛋白浓度值诊断。如果检查结果正常，即可排除贫血引发的黑曚。
高发人群：
婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女、青少年、一些疾病患者、月经过多者等。
就诊科室：
血液科、急诊科。
如果你年纪尚轻，也没有基础疾病，那你的「眼前一黑」应该更可能发生在坐久了或蹲久了之后，猛然起身之时……
07 体位性低血压
体位性低血压，又叫「直立性低血压」，不算是疾病，只是一种临床表现。
这种情况非常普遍，也不是什么大问题。
发生原因：
坐/蹲的时间长了，下肢储存的血增多。猛地站起来之后，回到心脏的血变少，心脏排血量降低，导致大脑的血供不足，就会出现「眼前一黑」的情况。
关键症状及排查要领：
如果你的「眼前一黑」只发生在突然站起来的情况下，那基本就是了。除了黑曚之外，严重时会出现头晕、晕厥等情况。
高发人群：
雷厉风行、起身很猛的人
老年人更加常见。
就诊科室：
神经内科、心血管内科、急诊科。
（虽说不是病，但如果是糖尿病患者、帕金森病患者、心血管疾病患者、血管弹性差的老年人等，体位性低血压带来的症状会更加严重，持续时间也更久。
这些特殊人群，尤其是出现晕厥时，需要到医院进一步检查排除病理性原因所致。）
总结一下——
出现「突然眼前一黑」，先看是否可以排除掉「小中风」、「心血管疾病」等危险等级高的可能性；
再根据自身情况考虑「低血糖」、「血管迷走性昏厥」、「颈椎病」、「贫血」等更常见的可能性，对症解决或及时就医；
如果只是姿势突然变化引起的眼前一黑，那就是「体位性低血压」了，无需过度担心。
快把这份实用清单「分享」给身边需要的亲朋好友吧～
对了，如果还是不确定自己到底属于哪种情况，也可以拉到文末线上问问医生哦！
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参考文献
[1] 林果为，王吉耀，葛均波，等. 实用内科学. 第15版. 北京：人民卫生出版社, 2018.
[2] 中国康复医学会颈椎病委员会，颈椎病治疗和康复指南 （2016版）.
[3] 陈孝平，汪建平. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社, 2018.
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封面图来源：irasutoya
